Novedades en el Concierto mutualistas
- Nuevo servicio de tramitación de reclamaciones
- Supresión del mes de junio para tramitar el cambio de entidad
Muface ha puesto a disposición de los/as mutualistas un nuevo servicio para que puedan formular reclamaciones de asistencia sanitaria proporcionada por las entidades concertadas.
CÓMO FUNCIONA ESTE NUEVO SERVICIO
Los/as mutualistas podrán acceder a este servicio a través de la página web de Muface: y pinchar en el destacado de Sede Electrónica. Una vez dentro deben dirigirse al apartado Reclamación de asistencia sanitaria de entidades de seguro concertadas.
Los/as mutualistas deberán verificar su personalidad a través del sistema Cl@ve, certificado digital y DNIe.
Los/as mutualistas podrán tramitar su reclamación en los siguientes supuestos:
- Cuando la Entidad deniegue alguna de las autorizaciones específicamente contempladas en el Concierto o cuando no conteste a la petición de las mismas.
- Cuando la Entidad esté obligada a asumir directamente algún gasto o a reintegrar su importe y, previa petición del o de la mutualista, no lo haga así.
- Cuando la Entidad incumpla cualquier otra de las obligaciones que le corresponden según los términos del Concierto.
Muface además de poner en funcionamiento este nuevo servicio para tramitar las reclamaciones, garantiza el mantenimiento de los canales convencionales para el acceso a la reclamación a través de su presentación en sus sedes provinciales.
SOLICITUDES DE CAMBIO DE ENTIDAD - SOLO MES DE ENERO-
El nuevo Convenio de Muface, aprobado recientemente en el Consejo de Ministros, contempla la posibilidad de que los/as mutualistas y sus beneficiarios/as puedan cambiar de entidad prestadora de asistencia sanitaria (pública o concertada a través de las compañías aseguradoras) solamente una vez al año, DURANTE EL MES DE ENERO, en lugar de dos veces al año (enero y junio) como ocurría hasta ahora.
CCOO ha criticado esta decisión por entender que Muface está quitando posibilidades a los funcionarios/as de realizar permutas a otras compañías o a la sanidad pública y que estos/as tengan menor libertad de elección a la hora de recibir asistencia sanitaria.
CCOO DEFIENDE LOS DERECHOS DE TODOS/AS
Fuente: Sindicato CCOO